喜大普奔 | 四会精神心理科患者可以在门诊报销啦！

精神分裂症

双相(情感)障碍

癫痫所致精神障碍

精神障碍性病症(抑郁症)

精神障碍性病症(焦虑症)

门诊特定病种（以下简称：门特），是指诊断明确、病情相对稳定、需在门诊长期治疗或诊疗方案明确的疾病。（门特医疗费用由医保统筹基金按规定支付）

1. 使用国家基本药物的药品费用免起付线。（起付线：医保基金的起付标准）

    

2. 政策范围内支付比例不低于普通门诊统筹标准，减轻患者长期治疗花费，报销比例更高！

现我院五类门特病种

报销比例详细如下

肇庆市外：异地就医支付比例下调幅度与基本医疗保险住院异地就医下调幅度一致。 

时间维度上，参保人在我院备案成功后，可长期享受门特待遇。具体季度/年度最高支付限额如下：

注：统筹基金每季度 (或年度) 最高支付限额标准按当季度 (或年度) 实行，不滚存、不累计。

只要您符合以下条件

上述五类病种患者

即可享受相应门特待遇

1. 患者本人为肇庆市城乡居民基本医疗保险或肇庆市城镇职工基本医疗保险参保人。

    

2. 居民医保、职工医保对象在正常参保状态，且已参加本市医保累计满6个月。

（注：参保人若在欠缴医保费状态下，其断缴期没有超过3个月，并已经补缴形成连续参保人，即可享受相应费用报销待遇。除此之外，其他欠费补缴情况，不予以认定支付报销。）

1. 既往已确诊的参保申请人持本人社会保障卡/身份证（代办人需同时提交本人证件）、既往化验单、诊断书等即可到我院门诊进行门特病种认定申请。

    

2. 由具备相关专业执业资质的接诊医师诊断，指导患方填写相关《门诊特定病种待遇认定申请表》表格。

    

3. 按照《肇庆市基本医疗保险门诊特定病种准入参照标准》备齐材料后提交我院医保管理部门进行备案。

    

4. 备案成功后，由我院专人进行通知，无需再到医保中心办理。

在我院提交门特病种认定申请后，经我院医保管理部门成功备案，即日起，参保人即可享受门特待遇。

按照因病施治、合理用药的原则可根据病情需要将门特单次处方医保用药量延长到12周（7天/周），即84天。

患有多种门特病种的参保人，最多选择5个病种享受相应的门特医疗待遇。

门特医疗待遇总费用不得超过医保统筹基金年度最高支付限额。参保病人患病住院期间不得同时享受门特医疗保险待遇。