2023 年 5 月，李某（化名）的生活悄然起了变化。一开始，他总觉得周围人的目光透着异样，好像时刻被监视着。渐渐地，这种怀疑愈发强烈，他坚信身边人的一举一动都在针对自己，甚至觉得有人盘算着要害他的性命。夜里，难以入眠的李某会独自三更半夜起来玩纸牌，行为怪异。而家属并未意识到事情的严重性，未带他去精神专科医院诊治。

到了 2024 年 5 月 ，李某声称楼上邻居用棍棒敲地，故意干扰他生活，还认定这是邻居要杀害自己的手段。愤怒之下，他竟拿起菜刀砍向邻居家门。家属面对失控的李某，无奈之下只能求助派出所。最终在多方配合下，李某被送到我院。

初诊时，李某意识清晰，但言语间满是偏执与防备，对医生的询问十分抵触。经各项评估、检查，门诊初步诊断为“偏执型精神分裂症”收入我院。

住院治疗一段时间后，经抗精神病药物治疗，辅以物理治疗、工娱治疗、特殊工娱治疗等改善病情，促进病情康复，恢复社会功能。李某的精神症状较前明显缓解，现已康复出院。

图丨四会慈航精康医院『精神心理科』副主任医师李定国和科室医生一起查房

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什么是偏执型精神分裂症？

偏执型精神分裂症是精神分裂症中较为常见的一种类型。简单来说，患者的精神世界仿佛被扭曲，他们的思维、感知等方面出现严重障碍，导致对周围世界产生错误认知，陷入各种妄想之中，且难以被现实纠正。

像在上述案例中，李某由于大脑神经功能的紊乱，致使其对现实世界的感知与判断出现严重偏差；当日常生活中遭遇正常的人际互动，比如旁人的目光、邻居的动静，在他扭曲的认知里，都变成了针对自己的恶意行径。在偏执型精神分裂症的影响下，他陷入被害妄想的泥沼，表现出坚信被监视、被谋害，以及半夜独自玩纸牌这类怪异行为和过激反应。

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临床特征有哪些表现？

1. 妄想：这是最突出的表现。像李某坚信周围人要害他，这属于被害妄想。还有患者会出现关系妄想，觉得周围发生的平常事都与自己有关，比如电视里的新闻、路人的交谈，都像是在说自己。有的患者会有夸大妄想，无端认为自己拥有非凡的能力、财富或地位。

2. 幻觉：以幻听最为常见。患者可能会听到不存在的声音，比如有人对他们辱骂、命令或议论。李某听到楼上邻居用棍棒敲地的声音，很可能就是幻听，而且这种幻听进一步加重了他的被害妄想。

3. 行为异常：行为变得古怪、难以理解。比如像李某半夜独自打纸牌，还有的患者可能会突然做出一些无意义的动作，或者长时间保持一个姿势不动。他们的社交行为也会严重受损，逐渐与周围人疏远。

   

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常见诱因有哪些？

1. 遗传因素：如果家族中有精神分裂症患者，那么其他人患偏执型精神分裂症的风险可能会增加。遗传基因就像是埋下了一颗 “种子”，让个体更容易受到疾病的影响。

2. 大脑神经递质紊乱：大脑中的神经递质失衡，比如多巴胺、谷氨酸等物质的异常，可能会导致大脑的信息传递出现问题，从而引发精神症状。大脑结构也可能存在一些改变，影响了正常的精神功能。

3. 心理社会因素：长期处于压力大、孤独、受歧视等不良环境中，或者遭遇重大生活事件，如亲人离世、失业、失恋等，都可能成为发病的导火索。这些负面经历会给患者心理带来巨大冲击，超出其心理承受能力，就容易诱发疾病。

   

    

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家属该如何辅助治疗？

1. 及时就医：一旦发现有类似偏执型精神分裂症的症状，像出现妄想、幻觉、行为异常等，一定要尽快去专业的精神专科医院就诊，切勿拖延，以免病情恶化。
2. 监督服药：在治疗过程中，药物起着至关重要的作用。家属务必督促患者按时按量服药，切不可随意增减药量或停药。有些患者在病情稍有好转时，便主观认为自己已经康复，擅自停药，结果往往导致病情反复。这就如同盖房子，房子尚未完工就停止施工，必然容易坍塌。
3. 提供支持：给予患者充分的关爱和理解，让他们感受到家庭的温暖。不要对患者的异常言行指责或嘲笑，而是耐心倾听他们的感受，鼓励他们积极配合治疗。同时，帮助患者建立规律的生活作息，保证充足睡眠，适当安排一些轻松的活动，有助于病情恢复。
4. 营造良好环境：尽量为患者营造一个安静、温馨、稳定的家庭环境，减少外界刺激。家里不要有太多嘈杂声音，家庭成员之间和睦相处，避免争吵，给患者一个安心养病的空间。
5. 定期复诊：按照医生要求定期带患者复诊，方便医生根据病情调整治疗方案。通过复诊，医生能及时了解药物疗效、患者身体状况等，做出更精准的治疗决策，促进患者康复。

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四会慈航精康医院作为国家二级精神专科医院，以精神心理障碍诊疗为特色，拥有专业医护团队及先进设备，对多种常见心理疾病诊疗经验丰富，并通过药物治疗、物理治疗、心理治疗和康复训练为患者提供全程干预与护理。